THR SUMMIT SPAIN

El pasado 19 de septiembre se celebro en Barcelona el primer congreso en España sobre reducción de daños por tabaquismo. La jornada contó con los mejores expertos españoles e internacionales, sobre la reducción de daños por tabaquismo, que proporcionaron una visión científica sobre diferentes aspectos controvertidos que actualmente se debaten tanto a nivel sanitario como regulatorio

OBERTURA THR SUMMIT SPAIN
Carmen Escrig

"Desgraciadamente en España nadie se ha dedicado a acercase a los vapeadores y preguntarles que ha significado para ellos el cambio de pasar de fumador a vapeador."

"Sabemos que a nivel internacional hay dos posturas, la de reducción de daños y la del control del tabaco, y desde la sociedad civil esperábamos que fuesen las autoridades médicas quienes hablasen de la reducción de daños, no ha sido así, y por eso nosotros hemos dado el paso."



HISTORIA DE DOS EPIDEMIAS:
REDUCCIÓN DE DAÑOS POR DROGAS Y REDUCCIÓN DE DAÑOS POR TABAQUISMO
Gerry Stimson

"Las políticas de reducción de daños ya tuvieron sus detractores cuando suministrábamos metadona y jeringuillas a los consumidores de heroína. España apoya la postura de reducción de daños de las drogas y 6 millones de personas mueren al año por el consumo de tabaco, la reducción de daños a demostrado su efectividad."
"En el tabaquismo si no hay combustión evitamos la gran parte del problema y actualmente existe un gran abanico de opciones entre los que se encuentran los cigarrillos electrónicos 
En España hay un 26% de fumadores y un 1% vapeadores , en 
Uk 15% fumadores y entre un 5 o 6% de vapeadores."

"Por cada 100 fumadores en UK hay 29 vapeadores , en España hay 4 vapeadores por cada 100 fumadores."



 

 

Versión en inglés

TOXICIDAD DE LA NICOTINA
Bernd Mayer 

"El tabaco reduce la esperanza de vida, existe el mito que el causante es la nicotina, pero fumar y consumir nicotina no es lo mismo."

"Podemos depender de la nicotina sin fumar."

"Los ecigs no deberían estar clasificados como productos del tabaco del mismo modo que una sopa de tomate con sal no es un producto derivado de la sal."

"La nicotina no es cancerígena, aumenta la presión sanguínea y el ritmo cardiaco, igual que la cafeína y no se han notado cambios en los fetos de las mujeres embarazadas por eso recomendamos a las mujeres embarazadas que dejen el tabaco o bien usen cigarrillos electrónicos."

"La absorción de la nicotina en la piel es muy lenta y no representa una preocupación con líquidos comerciales pero si debe mantenerse alejado de los niños por peligro de ingestión."

"El humo del tabaco además de nicotina va acompañado de otras muchas sustancias, es un efecto de combinación, sin embargo pacientes tratados durante un mes con ecigs no se hicieron dependientes
El limite de 20 mg/ml no tiene ninguna base científica."



 

 

Versión en Inglés

¿NECESITAN LOS FUMADORES LA NICOTINA PARA CAMBIAR AL VAPEO?
Jacques le Houezec

"Soy especialista en tabaquismo y he dedicado mi vida a ello, fumar no es una enfermedad , fumar es una conducta y el vapeo es la misma conducta que fumar."

"Las campañas antitabaco subrayan que la nicotina mata al fumador y eso es falso. El fumador teme a la nicotina y hay que cambiar ese mito."

"Los bajos niveles de nicotina no ayudan a dejar de fumar. El tabaco lleva un componente anestésico, al vapear muchos fumadores tosen porque no disponen de ese componente. Las grandes cantidades de vapor mezcladas con aire provocan irritabilidad por lo que es necesario enseñar a vapear."

"Normalmente con nicotina a 18 mg/ml es suficiente pero hay fumadores que tienen la garganta deteriorada y necesitan vapear con sales de nicotina, incluso recomendamos el apoyo de un parche de nicotina alta. Igualmente recomendamos dispositivos de baja entrada de aire para facilitar la  inhalación. 
Mucho aire y poco vapor crea tos, es preferible dispositivos que concentren el vapor y tengan poco flujo de aire."

"Cuanto mas tiempo se mantenga el uso dual, mas riesgo existe de volver al tabaco. "



 


Versión en Inglés

LA RESPIRACIÓN COMO INDICADOR DE LOS EFECTOS DE FUMAR Y VAPEAR
Miguel de la Guardia

"Hemos realizado análisis en sala de 4m2, antes de empezar a vapear y después de vapear. Los niveles de formaldehido aumentaron en cantidades insignificantes."


Versión en Inglés

SOBRE LA EXPOSICIÓN PASIVA A LA NICOTINA PROCEDENTE DEL CIGARRILLO TRADICIONAL VS ELECTRÓNICO
Ángel González Ureña

"La nicotina es una droga peligrosa pero no es cancerígena. El cáncer de pulmón y otras enfermedades están asociadas a los compuestos generados a la combustión, no en la nicotina. La salud y la esperanza de la vida de los fumadores puede mejorarse si eliminamos la combustión y conservamos la nicotina."

"Hemos considerado a individuos que fuman y vapean con cromatografías y espectroscopia laser
El cigarro convencional se calienta casi a 1000 grados y se consigue la disociación térmica de los compuestos que producen radicales y éstos son absorbidos por los pulmones.
El ecig emite al ambiente la mitad de nicotina que el cigarrillo normal, si situas al sujeto pasivo enfrente del vapeador activo y varias la distancia las emisiones de nicotina disminuyen en R2 y más si varias el ángulo a corta distancia."

"Puedo estar en un restaurante a 30 cm al lado de un vapeador que si no esta enfrente de mi no soy vapeador pasivo. Si te vas a metro y medio la nicotina se funde por las colisiones de presiones que funden isotrópicamente la nicotina."

"Un solo fumador emite 100 veces más nicotina en el humo de su cigarrillo convencional que un usuario de e-cig con su vapor."

"Si estas a un metro de un vapedador, estés donde estés, no llega nada de nicotina."



 


Versión en Inglés

EVIDENCIA SOBRE REVERSIÓN DEL DAÑO
Riccardo Polosa
 

Me baso en estudios clínicos en humanos no en animales
"En España se le diagnóstico neumonía lipoidea a un individuo erróneamente, el paciente ingreso en el hospital por un proceso tumoral de huesos el cual le provocaba materia grasa en su cuerpo. El paciente era fumador y empezó a usar el ecig en el hospital pero las pruebas posteriores demostraron que ya  padecía la enfermedad antes de empezar a usar los ecigs. Se le atribuyo al eicig el causante y esto destruyó el mercado en España."

"El cigarrillo electrónico, no causa cáncer de pulmón ni EPOC."

"Los asmáticos son extremadamente delicados a los agentes externos. Estos pacientes  en un ambiente casi puro probablemente sufrirían un ataque asmático , sin embargo nosotros detectamos mejoras en las vías respiratorias de estos pacientes una vez se pasaron al vapeo."

"En los pacientes de EPOC, las mejoras se veían incluso en vapeadores duales, mejoras de la exacerbación respiratoria, bajando casi en un 50%, hecho que no encontramos ni siquiera en las vacunas."


 


Versión en Inglés

¿PUERTA DE ENTRADA O DE SALIDA AL TABAQUISMO?
Jóvenes y grupos vulnerables.
Aprendiendo de Reino Unido
Linda Bauld

"He intentado encontrar una puerta de entrada pero no la he encontrado. Hemos investigado desde el 2015 al 2016 en el sondeo más grande en escuelas que nunca se ha realizado. Encontramos que :
Existe un alto porcentaje de individuos de 11 a 16 años que han `probado alguna vez ,  por experimentación. Sin embargo de 16 en adelante hay muy poca indicencia, es frecuente en los que han usado el tabaco antes, pero insignificante en los que nunca habían fumado."

"La epidemia de vapeo no existe porque los adolescentes prueben cosas."

"Pronto se presentara un estudio realizado en 7 paises de la UE y los resultados es que menos de la mitad de los jóvenes lo habían probado pero muy pocos lo usan regularmente y de ellos la gran mayoría sin nicotina
La pregunta es, lo usan para dejar de fumar o para ser vapeadores sin mas."

"En un estudio presentado recientemente en Munich y realizado en UK, observamos que ocurrio entre 1998 a 2015 , y fijamos la atención en el 2010, año en que vimos el crecimiento del ecig.
Encontramos que los que fumaban regularmente bajaron a partir del 2010."

"Los jóvenes perciben el fumar como algo negativo en el Reino Unido, y no hay pruebas de que la prevalencia de ecig haya aumentado el número de fumadores."

"La directiva es muy restrictiva pero las medidas para los jóvenes han sido útiles, la edad de compra, 18 años, y la publicidad esta prohibida por tanto es útil para decir que no esta destinado a jóvenes. En USA no hay restricciones al marketing y la FDA está preocupada porque la percepción de los jóvenes es que es menos perjudicial que fumar, pero lo contrario solo indicaría que la gente no debe cambiar  a los ecigs."



 

Versión en Inglés

DIFUSIÓN DE LA CIENCIA Y EL PAPEL DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN
Konstantinos Farsalinos 

"Lo que la gente lee sobre el vapeo son generalmente noticias negativas con percepciones erróneas sobre sus efectos, esto provoca que la opinión publica piense que vapear es peor que fumar y por ello los fumadores no se interesan por el vapeo. El caso de Neumonia Lipoidea de España es un ejemplo claro y destruyó el mercado español"

"Recientemente se ha publicado que el uso del vapeo puede provocar un ataque cardiaco,  sin base científica."

"Se publicó otro estudio de dos científicos de USA que descubrieron unos números extraños de aldehídos en los cigarrillos electrónicos con saborizantes, con diferencias de cuatro ordenes de magnitud en comparación a los que no tenían sabores.
Nosotros reproducimos el mismo estudio con los mismos líquidos y mismos cigarrillos electrónicos, mismos atomizadores y misma potencia que utilizaron y los resultados fueron  distintos 
En un recinto cerrado, sin hacer nada,  de media uno esta expuesto a 1000 microgramos de formaldehido diarios. Si vapeas 5ml de liquido diarios te expones a tres veces menos formaldheidos , tomando como muestra el líquido que más formaldheidos producía."

"Hay mucho sesgo en la información porque los científicos tienden a buscar mas problemas que ventajas. Muchas organizaciones financian estudios con el objetivo de buscar problemas y es normal los científicos se centren en ello y no en las ventajas."

"Los médicos no quieren que la gente consuma nicotina y el mensaje que se lanza es una media verdad, toda la información sesgada reproduce historias erróneas y el grado de percepción de los fumadores va en contra de los derechos humanos básicos." 


 


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CONSEJO DEL DOCTOR A LOS FUMADORES
Riccardo Polosa 

"Durante años hice muchas guardias y atendía a enfermos de medicina respiratoria que irremediablemente iban a morir, decidí que debía dedicarme a la prevención. Mi consejo es que tienen que dejarlo , lo que no está tan claro es cómo. Hay que crear un plan, y tener una estrategia. Los médicos constantemente le dicen a sus pacientes que dejen de fumar y muchos médicos creen que no están formados para atajar el problema. La gran mayoría de universidades no tienen programas de formación para ayudar a dejar de fumar."

"Existe la farmacoterapia, sin embargo no está funcionando muy bien. Muchos médicos creen que es por falta de interés del paciente y el rechazo del paciente a perder el placer de fumar. La farmacoterapia puede ser efectiva para algunas personas pero para el resto, el vapeo es la alternativa ideal."

"Hicimos un experimento con diez tiendas de vapeo y alcanzamos un éxito de un 40% siendo una herramienta eficaz para evitar las recaídas. Los programas para dejar de fumar se retiran a las 12 semanas pero los cigarrillos electrónicos son como unas muletas para el fumador."


"El mensaje es claro, deja de fumar o cámbiate al vapeo."


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¿FUNCIONAN REALMENTE LOS CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS PARA DEJAR DE FUMAR?
APRENDIENDO DE LOS SERVICIOS PARA DEJAR DE FUMAR DE REINO UNIDO.
Louise Ross

"El centro para dejar de fumar de Leincenter, tenemos resultados patentes en el trabajo de conseguir dejar de fumar con el vapeo. Primero escuchamos a los vapeadores y observamos que ellos se sorprendían de lo fácil que era dejar de fumar con el vapeo. Seguidamente atendimos a fumadores y les proporcionamos un starter kit. Atendí a un fumador que se ahogaba subiendo escaleras , actualmente vapea y hace runner por la montaña, se ejercita constantemente y le ha cambiado la vida."

"Tener un vaporizador a mano es una prevención contra la recaída del fumador hacia el tabaco."


 


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CUÁL ES LA REGULACIÓN PERFECTA PARA EL CIGARRILLO ELECTRÓNICO Y POR QUÉ.
UNA APROXIMACIÓN A NUEVA ZELANDA.
Marewa Glover

"Tenemos muchas amenazas regulatorias para los productos del vapeo y lo que necesitamos es un país que haga las cosas bien y sirva de modelo al resto del mundo." 


Versión en Inglés

TENGO UN SUEÑO. CIERRE
Attila Danko

"Estamos luchando contra el tabaco no contra la nicotina y ganaremos porque ante la cara de un fumador nos reconocemos a nosotros mismos."


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MESA REDONDA 1:
VAPEO PASIVO: ¿ESTÁ LA PROHIBICIÓN EN ESPACIOS PÚBLICOS JUSTIFICADA?
Miguel de la Guardia, Angel Gonzalez, Konstantinos Farsalinos, Angeles Muntadas-Prim
Chair: Riccardo Polosa


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MESA REDONDA 2:
REDUCCIÓN DE DAÑOS POR TABAQUISMO: EVOLUCIÓN Y PERSPECTIVAS
Jacques Le Houezec, Riccardo Polosa, Linda Bauld, Louise Ross, Marewa Glover
Chair: Gerry Stimson

 

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