RESUMEN 2018 OCTUBRE SEMANA 4

FALSOS MITOS Y EVIDENCIAS SOBRE LA REDUCCIÓN DE DAÑOS

Réplica de la Organización de Médicos en Apoyo del Vapeo al artículo Un nuevo estudio alerta de la toxicidad de los vapores del cigarrillo electrónico, publicado en ConsumoClaro el 25/09/2018 

Hace unas semanas se dio a conocer un estudio de la Universidad de Carolina del Norte que aseguraba que algunos de los ingredientes presentes en los cigarrillos electrónicos pueden llegar a ser más tóxicos que la nicotina. Dicho estudio apuntaba, más concretamente, a los líquidos de los vaporizadores personales, alertando de la presencia de propilenglicol y glicerina vegetal.

Por descontado, se obviaba no solo que no existe, en la amplia bibliografía científica al respecto, ninguna prueba de que ambas sustancias sean más toxicas que la nicotina, sino que tanto el propilenglicol como la glicerina se utilizan en alimentación, cosmética e, incluso, en medicamentos inhaladores.

Sin embargo, es tan solo un caso de los muchos estudios que nos encontramos con graves deficiencias metodológicas y/o con conclusiones alarmistas. Otra de las investigaciones más recientes, realizada por la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg, aseguraba que no se podía descartar la presencia en el vapor de los e-cigs de sustancias como arsénico, plomo, zinc o magnesio. En un claro caso de sensacionalismo, dicho estudio olvidaba mencionar que tampoco se puede descartar la presencia de metales pesados en otros lugares, como los alimentos que comemos o el aire que respiramos. Es anticientífico pasar por alto que lo importante no sólo es la sustancia, sino su concentración, principio clave que establecía ya Paracelso en el siglo XVI. Y, de hecho, el estudio mostraba que la cantidad de esas sustancias presentes en el vapor estaba muy por debajo de los límites fijados como seguros por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA).

Si analizamos todos estos estudios, además del sensacionalismo, encontramos un denominador común. Todos y cada uno de ellos obvian lo más importante del cigarrillo electrónico: es una Herramienta de Reducción de Daños dirigida exclusivamente a fumadores adultos. El e-cig no es un producto inocuo; de hecho, no existe nada inocuo; pero el Real Colegio de Médicos de Reino Unido establece que es un 95% menos perjudicial que el tabaco.

Si un fumador pasa a consumir muchísimas menos sustancias tóxicas probablemente evitará una muerte prematura. Lo ideal es no fumar, ni vapear, al igual que lo ideal sería no respirar el aire de las ciudades, bastante más tóxico que el vapor de un cigarrillo electrónico, tal y como demuestran los estudios de los Profesores Joan Grimalt, Miguel de la Guardia o Ángel González.

Sin embargo, partimos de una realidad incontestable y es que un amplísimo porcentaje de fumadores (hasta un 95% según las condiciones) fracasa a la hora de dejar de fumar. ¿Qué debemos hacer? ¿Darles la espalda o ayudarles a pasarse a alternativas mucho menos dañinas y no letales?

Hace poco, se celebró el Primer Congreso Científico sobre Reducción de Daños por Tabaquismo en España, que mostró la amplia base de evidencias científicas que hay en torno al uso de productos de riesgo reducido. A raíz de ese congreso, numerosas autoridades médicas y científicas firmaron el llamado Manifiesto por la reducción de daños del tabaquismo, cuyo objetivo es ir más allá y crear una plataforma abierta de la que formen parte todos y cada uno de los actores implicados en esta lucha.

Por supuesto, es importante contar también con las autoridades sanitarias, y, si todos colaboramos para desarrollar un debate abierto, científico y objetivo sobre la reducción de daños, estaremos más cerca de acabar con la lacra del tabaquismo. 

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Neumólogos alertan que el cigarrillo electrónico se usa para captar fumadores

 

ALTRIA DETIENE LAS VENTAS DE E-LÍQUIDOS CON SABOR

El gigante del tabaco Altria Group, la empresa matriz de Philip Morris EE. UU. y fabricante de cigarrillos de la marca Marlboro, anunció su plan para dejar de vender productos específicos de vapeo hasta que los reguladores federales de los EE. UU. aborden "el problema de los jóvenes".

Puede que no lo sepan, pero los productos de vapeo han ido creciendo en popularidad entre los jóvenes y los adolescentes. Los datos actuales sugieren que hasta 2 millones de adolescentes de escuelas intermedias y secundarias, y adolescentes mayores en la universidad, actualmente utilizan dispositivos de vapeo a batería para calentar la nicotina a base de líquido en un vapor para inhalar. Más específicamente, la Encuesta Nacional de Tabacos para Jóvenes de 2017 (que se publicó en junio de 2018) comparte que aproximadamente el 12 por ciento de los estudiantes de secundaria han desaparecido en el último mes.

Si bien el consumo de tabaco entre los jóvenes y adolescentes parece ser menor que en las generaciones anteriores, siempre ha habido preocupación por su uso. Los profesionales médicos, específicamente, están preocupados de que el vapeo pueda conducir a la adicción a la nicotina, así como a un mayor consumo de tabaco.

Más específicamente, Altria Group está haciendo una pausa en las ventas de varios artículos:

  • Productos de vapeo basados ​​en pod MarkTen Elite

  • Apex (por MarkTen) productos de vapeo basados ​​en pods

  • Cualquier / todas las variantes con sabor de Green Smoke y MarkTen "cig-a-like" (excepto las variedades de tabaco, mentol y sabor a menta)

Según una transcripción de FactSet, el Director Ejecutivo de Altria, Howard Willard, dijo a los analistas: "Aunque no creemos que tengamos un problema actual con el acceso o uso de nuestros productos E-vapor por parte de los jóvenes, estamos tomando esta acción porque no lo hacemos". No quiero arriesgarnos a contribuir al tema. Además, apoyaremos la legislación federal para establecer a cualquier persona como la edad mínima para comprar cualquier producto de tabaco ".

Es importante distinguir que los pods han sido constantemente criticados por ser más fuertes (en términos de densidad de nicotina) que los cigarrillos electrónicos normales. En realidad, advierten, los cigarrillos electrónicos basados ​​en cápsulas son casi comparables a los cigarrillos tradicionales "combustibles" en términos de la velocidad con la que suministran la nicotina. Los críticos tampoco son fanáticos de la amplia variedad de sabores, desde el chicle hasta la fresa, que son más atractivos para los niños.

La analista de Wells Fargo, Bonnie Herzog, aconseja: "Consideramos la decisión proactiva de Altria de eliminar los productos MarkTen Elite & Apex pod y restringir sus sabores de productos similares a cig en espera de un pedido de mercado de la FDA o claridad en el acceso de los jóvenes como positivo".

Al mismo tiempo, Altria también recuerda que aproximadamente el 80 por ciento de su volumen de cigarrillos electrónicos del tercer trimestre permanecerá en venta en el mercado en los Estados

Altria intenta torpedear a Juul.

Nadie se engaña. En el contexto donde la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) planea prohibir o vapear los aromas , esta declaración de Altria tiene como objetivo aislar a Juul. La puesta en marcha de vaping independiente ha ocupado una parte importante del mercado del canal minorista, la distribución de quioscos y tiendas no especializadas, a productos de tabaco. En abril, los analistas de Citi anunciaron que el fenómeno enterraría a la industria del tabaco si continuaba.

Desde entonces, ha sido una implacable guerra entre los medios y la política contra Juul en particular y el vapeo independiente en general. La comunidad comercial, incluido Goldman Sachs, recibió el anuncio de Howard Willard como un "elemento muy positivo" por el valor de las acciones de Altria. "La respuesta proactiva a una represión regulatoria contra los productos de vapeo que atraen a los adolescentes es un factor positivo para la posición de la compañía y presiona a su rival Juul", dijo el portal financiero Market Watch .

Del lado del mundo del vapeo estadounidense, también han aprovechado la maniobra. "A diferencia del tabaco, los productos de vapeo dependen de los sabores". La señal enviada por Altria le dice a la FDA que la compañía tabacalera estará encantada de seguir el plan de la agencia para limitar la disponibilidad y deportar al vapeo a un mercado gueto. dice Jim McDonald, un especialista estadounidense en vapeo en Vaping360 .

Altria difunde la tesis del vape como conspiración de la gran compañía tabacalera

Objetivo principal desde el año pasado del proyecto de Caron para conectarse con el entorno escolar y financiado por Altria: el vapeo. La lista de engaños espantosos habituales es desenrollada: de la enfermedad de las palomitas de maíz, a las falsas conversiones del contenido de nicotina entre Juul y los cigarrillos, etc. Punto alto de la presentación: la tesis de vapear como una gran conspiración de las compañías tabacaleras. "El vapeo fue creado por la industria tabacalera para reemplazar la pérdida de sus consumidores de cigarrillos fumados, que han disminuido considerablemente con el tiempo", dijo la presentación de Caron.

Que el fabricante de cigarrillos Altria esté trabajando para difundir la tesis del vapeo como una gran conspiración de las compañías tabacaleras, tiene algo de manejo sofisticado. Qué preguntarse, visto desde Europa, sobre la confianza que uno puede otorgar a estas nuevas asociaciones híbridas de cigarros-vapeo, pretendiendo defender el vapeo pero creado y financiado por las compañías tabacaleras. Al igual que en la moralidad, integridad y honradez de sus "vapers" mediáticos, se alternan las etiquetas de información de vapeo y las noticias falsas que envían a miles de personas al cigarrillo.

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POR QUÉ LOS E-CIGS MÁS SEGUROS Y NO EXPLOSIVOS NO SE VENDEN EN LOS ESTADOS UNIDOS

Los primeros productos de vapeo diseñados para prevenir incendios y explosiones han sido certificados de seguridad por UL, la compañía de seguridad global que prueba y certifica decenas de miles de productos de consumo cada año, y está programado para estar disponible en el mercado en cuestión de semanas. Sin embargo, estos productos solo estarán disponibles en Canadá y no en los EE. UU., Y esto se debe a la FDA .

"Nos han encerrado en tecnologías anticuadas", dijo Tony Abboud, director ejecutivo de Vapor Technology Association (VTA). "El gobierno de los Estados Unidos está suprimiendo la innovación de una manera que solo puede perjudicar a los consumidores en el futuro".

Los productos innovadores certificados de seguridad se pueden vender en Canadá pero no en los Estados Unidos.

Joyetech, fabricante de e-cig con sede en el sur de California, es el primer negocio que cumple con este riguroso estándar. Sin embargo, una regulación de la FDA prohíbe la venta de cigarrillos electrónicos nuevos que no se vendieron en los EE. UU. Antes del 8 de agosto de 2016, sin aprobación previa al mercado.

"Hicimos esto (certificación UL) para proteger a los consumidores estadounidenses, pero no podemos venderles directamente a ellos", dijo Joshua Church, el principal oficial de regulación y cumplimiento de Joyetech. “Hemos sido sacados del mercado de los EE. UU. Por la FDA cuya última preocupación es la innovación de productos . Entonces, estamos sentados aquí atrapados en el agua ".

Por otro lado, el funcionario de prensa de la FDA, Michael Felberbaum, ha señalado que la agencia está abordando estos problemas de seguridad de varias maneras. "La FDA comparte inquietudes sobre los efectos adversos asociados con el uso de los cigarrillos electrónicos, como el sobrecalentamiento y la explosión de las baterías, y la agencia ha tomado varias medidas para abordar los problemas".

Añadió que estos pasos incluyen un taller público sobre posibles peligros para la seguridad, educar a los consumidores sobre cómo evitar explosiones de baterías de cigarrillos electrónicos y explorar estándares de productos para abordar problemas de baterías.

El largo proceso del PMTA hace que sea imposible que los productos de los EE. UU. Estén actualizados.

Sin embargo, los expertos en salud pública coinciden con los fabricantes de e-cig. En el experto en reducción de daños de 2016, el Dr. Michael Siegel había señalado que, irónicamente, la regla de consideración de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Está obstaculizando la venta de productos más seguros.

Explicó que si estas compañías de e-cig tuvieran que decidir cambiar las baterías que usan, esto constituiría un nuevo "producto de tabaco", por lo tanto, antes de ser lanzado al mercado, la compañía tendría que haber solicitado y recibido un PreMarket solicitud de Tabaco  (PMTA), de la FDA. Este es un proceso largo que podría llevar años y costar millones de dólares.

"La tecnología innova en ciclos de meses, no años, por lo que los productos que se venden hoy en día se diseñaron por primera vez hace casi tres años".Tony Abboud, VTA

"Tan efectivamente, la FDA ha prohibido las mejoras de seguridad, como reemplazar las baterías defectuosas", declaró Siegel en ese momento, y lamentablemente la situación no ha cambiado realmente. Los fabricantes de E-CIG no tienen sentido comenzar el costoso y lento proceso de aplicación, cuando para cuando finalice el proceso, se habrá lanzado al mercado una nueva tecnología.

“Los fabricantes han desarrollado y están vendiendo productos en otras partes del mundo que tienen diseños de seguridad y protecciones de seguridad en ellos, pero no podemos hacer ningún cambio en esos productos aquí en los EE. UU. Sin pasar por los múltiples años de la FDA. Proceso de PMTA. ”Tony Abboud, VTA

"La tecnología innova en ciclos de meses, no años, por lo que los productos que se venden hoy en día se diseñaron por primera vez hace casi tres años", dijo Abboud de VTA. “Los fabricantes han desarrollado y están vendiendo productos en otras partes del mundo que tienen diseños de seguridad y protecciones de seguridad en ellos, pero no podemos hacer ningún cambio en esos productos aquí en los EE. UU. Sin pasar por los múltiples años de la FDA. Proceso de PMTA ”.

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CIRUJANOS VASCULARES ABIERTOS AL CIGARRILLO ELECTRÓNICO EN ALEMANIA

Las nuevas aperturas del cigarrillo electrónico y su capacidad para ayudar a los pacientes fumadores son de cirujanos vasculares alemanes, que se reunieron en Bonn el 20 de octubre para la reunión anual de la Asociación Alemana de Cirugía Vascular. Se ha hablado, entre otras cosas, sobre la protección vascular y los factores de riesgo, entre los cuales un lugar importante pertenece al humo del cigarrillo. En este sentido, los tres oradores, el Dr. Christoph Nielen, el Profesor Martin Stork y el Profesor Knut Kröger, presentaron el tema del cigarrillo electrónico para controlar el factor de riesgo de fumar. " Una de las principales contra-estrategias - explicaron -es la migración de pacientes en riesgo de cigarrillos a los vaporizadores de nicotina modernos. Por ejemplo, estos ya se consideran una alternativa al consumo de cigarrillos en el sistema de atención médica británico ". 
No es lo mismo en Alemania donde, según los oradores, los fumadores " se dejan a sí mismos dos veces. Los beneficios por enfermedad no se reembolsan y las instituciones de salud no recomiendan las alternativas que han demostrado ser menos dañinas, como los cigarrillos electrónicos y los calentadores de tabaco . Sin embargo, según una encuesta reciente realizada en el país y mostrada a la audiencia de cirujanos, incluso en Alemania, los cigarrillos electrónicos son la herramienta más utilizada para dejar de fumar. 
Tras las iluminadoras presentaciones de los ponentes.- informa el Instituto de datos médicos: se realizó un intenso debate entre los participantes ". El zumo de los cuales es que los médicos vasculares piden estar involucrados nuevamente en el abandono del hábito de fumar. Y, sobre todo, requieren capacitación específica para médicos sobre alternativas modernas, como los cigarrillos electrónicos. Porque, explican, " estos productos con contenido reducido de sustancias nocivas pueden ayudar a los fumadores que no pueden o no quieren dejar de fumar por completo ".

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Resultado de imagen de cirujanos vasculares


LA FUNDACIÓN GATES DIJO QUE LOS INVESTIGADORES NECESITAN ENTENDER MEJOR EL EFECTO DE LOS CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS.


Si bien el porcentaje de personas de 10 años o más que fuman ha bajado del 25% al ​​18% desde 1990, el número está en riesgo de aumentar si los esfuerzos retroceden.

Las prohibiciones de fumar y los aumentos de precios relacionados con los impuestos al tabaco han ayudado a reducir las tasas de consumo de tabaco, pero incluso si estos métodos se magnifican, el informe dice que millones de fumadores seguirán muriendo o enfermándose.

Los cigarrillos electrónicos y otros productos de tabaco alternativos no son inofensivos, pero podrían ser menos devastadores. Los investigadores deben comprender mejor si los cigarrillos electrónicos podrían reducir las tasas de tabaquismo sin adictivos a los jóvenes.

Haz click en la imagen para leer artículo The Gates Foundation said researchers need to better understand the effect of e-cigarettes.

POLOSA Y FARSALINOS ESCRIBEN EN HONG KONG: "NO PROHIBAS LOS CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS"


Los dos científicos dirigen una larga carta al Primer Ministro Carrie Lam explicando por qué prohibir los productos para la reducción del daño por fumar no beneficia la salud pública.

Estamos escribiendo para expresar nuestra seria preocupación por la reciente dirección anunciada por el gobierno de Hong Kong con respecto a la  posibilidad de prohibir los cigarrillos electrónicos y productos con tabaco caliente ". Con estas palabras comienza una larga carta enviada al Primer Ministro de la Región Administrativa Especial de la República Popular China, Carrie Lam, por los profesores Riccardo Polosa y Konstantinos Farsalinos. " De investigadores de larga data en el sector del control del tabaco - explican -Gracias a un extenso trabajo científico y numerosas publicaciones en revistas internacionales, hemos sido persuadidos por pruebas irrefutables y durante más de una década de experiencia que los cigarrillos electrónicos y otros productos de baja pérdida, como el tabaco caliente, pueden ser importantes para reducir las muertes. y enfermedades por fumar cigarrillos ". 
Polosa y Farsalinos representan al líder la preocupación de que la elección " extrema y punitiva"Ventilado por el gobierno evita que los fumadores en su país elijan productos menos dañinos, negándoles de facto el derecho a elegir lo mejor para su salud, también proporcionado por la Carta de Ottawa de la Organización Mundial de la Salud. Por supuesto, permiten a los dos científicos, estos productos deben estar sujetos a reglas que garanticen calidad y seguridad, pero la regulación debe ser " sensata, equilibrada, pragmática, proporcional al riesgo y basada en evidencia científica ".
Los profesores también entran en las preocupaciones de los productos de bajo riesgo, que no son compatibles con datos reales. Por ejemplo, lo que puede ser un instrumento para el acceso al hábito de fumar para menores de edad, el llamado efecto de pasarela. Con los números en la mano, los dos muestran cómo en los Estados Unidos y especialmente en el Reino Unido hay las tasas más bajas de fumadores entre los adolescentes desde que apareció el cigarrillo electrónico. " Así que la propuesta de prohibir productos con daños reducidos , escriben, no solo no protege a nadie, sino que elimina a 600 mil fumadores la oportunidad de mejorar su salud ". Y ni siquiera realmente interesa a los menores, porque "obliga a cualquier persona joven que desafortunadamente quiera comenzar con un hábito de inhalación a tener una sola opción: los cigarrillos con tabaco quemado ". Según los profesores, el exceso de regulación de los productos de reducción de daños tiene solo un efecto: proteger las ventas de cigarrillos tradicionales. 
Polosa y Farsalinos recuerdan los ejemplos de países que han hecho de la reducción de daños su herramienta para combatir el hábito de fumar, como el Reino Unido, Nueva Zelanda, Canadá y en parte los Estados Unidos, e instan al gobierno de Hong Kong a adoptar una enfoque equilibrado. " Mientras que la reducción de daños ha sido un debate emocional durante mucho tiempo , al final de la carta escriben:La salud pública es una ciencia basada en números, cálculos y datos. Y los datos actualmente disponibles son objetivos e indiscutibles ".

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LOS CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS TENDRÁN UN MAYOR AUMENTO PORCENTUAL DE IMPUESTOS EN PORTUGAL

El Gobierno portugués va a actualizar a la tasa de inflación la mayor parte de los impuestos aplicados al tabaco, con excepción del cigarrillo electrónico que sufre mayor subida.

El tabaco para cigarrillos electrónicos va a subir, porcentualmente, más que los demás tipos de tabaco. De acuerdo con la propuesta del presupuesto del Estado para 2019 impuesto grava el líquido que contiene nicotina en los contenedores utilizados para la carga y la recarga cigarrillo electrónico, hasta 3,3% a 0,31 Euro por mililitro. 

En los demás tipos de tabaco la actualización es de aproximadamente el 1,3%. 

En los cigarrillos, el Gobierno va a actualizar en el 1,3% el valor del elemento específico a 96,12 euros por cada mil cigarrillos. El impuesto sobre el tabaco se divide en dos tramos: uno es el elemento específico, que es el componente fijo del impuesto; después de la parcela, "ad valorem", que varía según el precio de los cigarrillos, que el Gobierno bajó en 2018 al 15%, valor que se mantiene para 2019. 

Sólo se mueve en la parte del elemento específico. Lo que significa que este componente de impuesto aumenta 2,46 céntimos. Pero la forma en que será aplicada por las tabaqueras será determinada por ellas, debido a los redondeos. 

Los cigarros y los cigarritos también ver el impuesto aumentar el 1,3%. 

En relación con Tabacos laminados, tabaco, tabaco de mascar y el tabaco calentado aumentaron, el componente específico es de 1,25%, manteniendo el "ad valorem". Pero aquí hay un matiz, es que el Gobierno determina que con base en la aplicación de la actualización de estos tabacos "el impuesto no puede ser inferior a 0,174 euros por gramo".

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Los cigarrillos electrónicos tienen un mayor aumento porcentual


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