RESUMEN 2018 NOVIEMBRE SEMANA 4

LA CONFERENCIA Y REUNIÓN DE MIEMBROS DE LA SFATA “SAVE THE VAPE”

En los últimos meses, la FDA ha lanzado varios esfuerzos en un intento por luchar contra el vapeo de adolescentes. En septiembre pasado, la agencia lanzó una campaña que señala que mientras los cigarrillos electrónicos suministran nicotina adictiva , las toxinas en los dispositivos podrían tener efectos negativos inesperados para la salud.

Posteriormente, a principios de este mes, la FDA anunció que la mayoría de los sabores de e-líquido , con la excepción del tabaco, la menta y el mentol, se prohibirán en los establecimientos minoristas más tradicionales, como las tiendas de conveniencia.

"Si estás en esta industria, no puedes quedarte al margen, arrodillarte y ver cómo nos llevan a la extinción" dice SFATA

Muchos expertos en salud pública han hablado en respuesta a estas acciones, diciendo que la agencia está exagerando los riesgos de los cigarrillos electrónicos y que estos esfuerzos no están justificados. Además, el experto en salud pública Clive Bates ha explicado  que los datos reales que respaldarían las acciones de la FDA (si existieran), aún no se han divulgado.

Presionando por regulaciones sensatas

Posteriormente, el tema de la conferencia anual de este año organizada por SFATA será " Save the Vape ", "... y eso es precisamente lo que tenemos que hacer: colaborar, ser amigable y agresivo al lanzar una serie de programas de toda la industria para contar nuestra historia, para impulsar políticas sensatas e influir en el debate en Washington, DC ", dijo la organización en su sitio web, al explicar sus esfuerzos para salvar a la industria.

SFATA está instando a los vapeadores y defensores de la reducción de daños, a hacer su parte también. “Si estás en esta industria, no puedes quedarte al margen, arrodillarte y ver cómo nos llevan a la extinción. Únete a nosotros en Austin y ayúdate a ti mismo y a la industria a sobrevivir ".

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ITALIA CELEBRA ENORMES REDUCCIONES EN EL IMPUESTO ESPECIAL SOBRE LOS ELÍQUIDS 

Con los votos de la Liga de Italia y las Cinco Estrellas (Coalición), el impuesto al consumo sobre los e-líquidos se reduce en un significativo 90% en los líquidos que no contienen nicotina, y en un 80% en los tipos que contienen nicotina.

Con estos votos, la enmienda al decreto fiscal que reformula el impuesto sobre el consumo de los líquidos de recarga para los cigarrillos electrónicos, se ha pasado al Comité de Finanzas del Senado. Las cantidades equivalen a 4 centavos por ml de líquido sin nicotina y 8 centavos en los tipos que contienen nicotina . Esta será una reducción significativa del impuesto anterior que equivale a aproximadamente 40 centavos por ml en ambos tipos de líquidos.

Con respecto a las ventas en línea, los fabricantes de e-cig también podrán vender e-líquidos en línea después de registrarse en el almacén de impuestos (aduanas). Además, a partir de ahora, los fabricantes deben cumplir con la Directiva Europea sobre el Tabaco (TPD) y solo pueden vender líquidos de nicotina que contengan una concentración máxima de nicotina de 20 miligramos por mililitro. Una regulación similar se aplica a la nicotina comercializada en otras formas: polvo, gel o cápsulas.

En caso de incumplimiento, los minoristas serán multados con 150 mil euros y se les revocará su autorización AAMS (Monopoly). Además, la comercialización de e-líquidos sin una autorización de AAMS supondrá un cargo de contrabando.

Los altos precios habían llevado a los vapers al mercado exterior.

En 2016, un intergrupo parlamentario había señalado que los líquidos electrónicos debían haber generado un ingreso de € 85 millones en el país, en lugar de los € 5 millones recaudados por el Departamento de Finanzas. Según el miembro del grupo Sebastian Barbanti, los precios ridículos habían llevado a los consumidores al mercado extranjero.

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VAPEAR COMO ALTERNATIVA A LA RECAÍDA DEL HÁBITO DE FUMAR DESPUÉS DE UN BREVE LAPSUS

"Antes, una pequeña brecha casi siempre daba como resultado una recaída total en el hábito de fumar, y las personas no podían tropezar, pero eso era antes de que las personas comenzaran a practicar el vapeo", dice el Dr. Caitlin. Notley, de la Universidad de East Anglia, en el sitio de Eurekalert . Su investigación, dirigida por Emma Ward, Pr Lynne Dawkins, Pr Richard Holland y Sarah Jakes, Presidenta de New Nicotine Alliance (NNA), abre el campo de un enfoque integral para dejar de fumar.

Entrevistado por 40 vapers, el estudio publicado en el acceso abierto de Drug and Alcohol Review explora cómo los vapers viven los momentos de recaída después de dejar de fumar. "El análisis muestra que el tabaquismo es percibido de manera diferente cuando se detiene con vapeo que en otros intentos anteriores. Tener buenas opciones de vapeadores significa que una vuelta completa al fumar no es inevitable" , enfatizan los autores.
Para acercarse más al tema, los investigadores analizaron los significados de lo que es una recaída, de acuerdo con el enfoque ortodoxo y en contraste con el de los protagonistas vapeadores. En cuanto a los tratados teóricos, "la recaída se puede definir como un incidente de una sola vez (una sola "calada") o un número de cigarrillos fumados" . Estos enfoques cuantifican el hábito de fumar y establecen un conjunto de factores de riesgo para crear un marco médico.
"Este enfoque medicalizado asume que fumar es una discapacidad, posicionando al individuo como potencialmente vulnerable a la adicción". En respuesta a un fallo o recaída, al paciente se le ofrece "tratamiento" por su adicción .

Este paradigma concibe al fumador o la persona recidivada como una persona pervertida, poseída y ajena a sí misma en las garras de la compulsión. "La comprensión teórica de la recaída del hábito de fumar está poco desarrollada y se beneficiaría de una actualización", dijo el equipo británico.

En contraste con la ortodoxia médica, el estudio realizado a través de entrevistas tiene como objetivo renovar la comprensión del fenómeno basado en las experiencias de las personas. "Un enfoque cualitativo fue particularmente apropiado en este contexto, donde la teoría existente está desactualizada" antes del aumento de vapeo, dicen los investigadores. Muchos de los vapeadores dicen que no quieren fumar un cigarrillo.

Pero casi la mitad de los encuestados dijeron que tuvieron al menos un episodio de recaída. A menudo en el contexto de la sociabilidad. "Incluso ahora, todavía salgo y fumo en el pub", dice uno de los participantes. Los fallos de hardware es otra situación difícil. Justificables por las circunstancias, estas discrepancias pueden limitarse a simples errores puntuales de la persona para preservar la autoestima.
Una serie de casos parecen nuevos para los investigadores: aquellos en los que los protagonistas fuman intencionalmente "para ver qué tal" . "Tenía mucha confianza, por lo que no me sentía en peligro de sufrir una recaída, creo que eso es parte de lo que realmente es, fue una especie de casilla para decir 'sí, esto No es un problema ", dice un participante.

A pesar de esta desconfianza de los viejos fumadores, varios testimonios reportan haber sentido una sensación de inquietud, pero también un disgusto físico después de fumar. "He estado fumando cigarrillos durante los últimos tres años y estas son las cosas más asquerosas, absolutamente horribles ... sabes, a veces fumé un cigarrillo por curiosidad" . 

Este tipo de pruebas de resolución se basan en un equilibrio de placeres cumplidos a lo largo del tiempo. "Estaba fumando un cigarrillo con una bebida, el vapeo no parecía ser suficiente, pero cambió gradualmente, ahora puedo salir y vapear toda la noche", dice un protagonista. Mientras que otro explica haber comprendido toda la riqueza de la gama de aromas después de estar obsesionado con la búsqueda del sabor del tabaco en su infancia.

Esta conversión del modo de consumo tiene lugar, al menos a veces, en ausencia de presión disciplinaria. "Ocurrió poco a poco, no fue un esfuerzo consciente, fue por efecto secundario del vapeo que dejé de fumar, porque no había planeado dejarlo, simplemente sucedió. " dice un vaper.

En este contexto, los investigadores sugieren que el uso conjunto de cigarrillos y vapeo "puede entenderse menos como un fenómeno de dependencia física que como un cambio de identidad social" . Situaciones de transición, dicen los investigadores. "Definimos a estas personas como 'deslizadores' hacia la abstinencia de fumar en lugar de 'conmutadores', pero otros miembros de nuestra muestra se consideraron a sí mismos como 'vapeadores'".

Más allá de los diferentes tipos, los investigadores enfatizan "los aspectos específicos del vapeo, como el olfato, el placer sensorial de inhalar vapores y la acción del vapeo" , actuando en protección contra las recaídas. "En los países donde las políticas lo permiten, el vapeo es una alternativa al hábito de fumar y aún mejor para muchos, lo que minimiza la sensación de fracaso en las recaídas únicas" , afirman. Vicioso del fracaso inducido.
"El concepto de" lapso permisivo "implica un enfoque" sin presión "para perdonar la" brecha "ocasional. Esto puede reducir la presión que gradualmente está obligando a las personas a mantener la abstinencia de fumar", dice. El equipo de investigación en la recaída completa clásica anhelaba el sentimiento de fracaso y decadencia de la autoestima. "Un error permisible permite pequeñas brechas, lo que probablemente crea menos disonancia cognitiva y significa que una recaída total no es inevitable" .

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EL REAL COLEGIO DE PSIQUIATRAS DE AUSTRALIA Y NUEVA ZELANDA ANUNCIA SU APOYO AL VAPEO

El Real Colegio de Psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda (RANZCP) ha emitido una nueva declaración de posición sobre el uso del vapeo como herramienta de reducción del daño del tabaco. La organización se suma a la presión sobre el gobierno australiano para que actúe de manera responsable y ponga fin a las absurdas prohibiciones relacionadas con vape que se están implementando en todo el país.
El Real Colegio de Psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda (RANZCP) ha emitido una nueva declaración de posición sobre el uso del vapeo como herramienta de reducción del daño del tabaco. La organización se suma a la presión sobre el gobierno australiano para que actúe de manera responsable y ponga fin a las absurdas prohibiciones relacionadas con vape que se están implementando en todo el país.

La declaración de RANZCP se emite en apoyo de "la legalización y regulación de los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina y otros productos de nicotina vaporizados". Contiene los siguientes mensajes clave:

  • Las personas que viven con enfermedades mentales tienen más probabilidades de fumar tabaco y fumar más que la población general. Esta es la causa principal de los peores resultados de salud y mortalidad que sufre este grupo.
  • La reducción del daño por tabaco es un componente esencial de cualquier marco que apunta a mejorar los resultados de salud para las personas que fuman tabaco.
  • Los fumadores de tabaco deben tener acceso a una amplia gama de herramientas para la reducción de daños y para dejar de fumar.
  • Las tasas de abandono del hábito de fumar son más bajas para las personas que viven con una enfermedad mental. Por lo tanto, las estrategias de reducción de daños del tabaco pueden proporcionar beneficios particulares para este grupo de población.
  • Los cigarrillos electrónicos y los vaporizadores pueden proporcionar una forma menos nociva de administrar nicotina a quienes no pueden o no quieren dejar de fumar tabaco. Sin embargo, no hay estudios a largo plazo que registren la magnitud de los efectos de la inhalación de vapor a largo plazo en la salud de las personas.
  • Se requiere investigación adicional para determinar la efectividad de los cigarrillos electrónicos y los vaporizadores como herramientas para dejar de fumar y si pueden proporcionar una nueva ruta para iniciar el hábito de fumar. Esto no justifica retener lo que es, en la evidencia actual, un producto de menor riesgo de los fumadores existentes mientras se recopila dicha información.

El colegio envía un mensaje claro a los políticos: “El RANZCP respalda un marco legislativo en el que los cigarrillos electrónicos y los vapeadores se controlan de forma proporcional a sus riesgos, al tiempo que permiten que las personas tengan acceso adecuado a estos productos a un costo razonable. La regulación es importante ya que puede influir en los beneficios para la salud de los cigarrillos electrónicos y vaporizadores ".

"El RANZCP también sugiere una revisión de cualquier legislación después de cinco o diez años para garantizar que las regulaciones reflejen investigaciones actualizadas sobre el daño y los beneficios de estos productos".

Considera que la regulación del vapeo debería tener como objetivo alcanzar los siguientes objetivos:

  • La nicotina debe estar disponible como un producto de consumo para vapeo mediante una exención de la Norma Poisons
  • Impuestos mínimos para fomentar la absorción de productos ahumados.
  • Normas de seguridad y calidad.
  • Edad mínima de venta
  • Restricciones apropiadas en publicidad y exhibición.

“Es importante que las regulaciones establezcan un equilibrio adecuado entre las prioridades de salud pública que compiten entre sí, como la necesidad de fomentar el consumo de cigarrillos electrónicos y vaporizadores entre los usuarios de productos de tabaco, a la vez que mitigan los riesgos potenciales y aseguran que la aceptación entre los no fumadores y los jóvenes es minimizado. "La industria tabacalera no debería involucrarse en la configuración de las regulaciones, dado el inevitable conflicto de intereses, como ocurre con los productos de tabaco actualmente".

La Asociación Australiana de Reducción de Daños al Tabaco (ATHRA, por sus siglas en inglés) comentó: "La Declaración señala la creciente evidencia del éxito de vapear en el extranjero".

Colin Mendelsohn, especialista en tratamiento del tabaco y profesor asociado de la Escuela de Salud Pública y Medicina Comunitaria de la Universidad de Nueva Gales del Sur, dijo: "Agradecemos al Colegio por su liderazgo en esto, poniendo a la salud y la ciencia en primer lugar. Tu apoyo salvará vidas. Esperemos que otras organizaciones médicas y de salud sigan ".

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LA VERDAD SOBRE LA NICOTINA

Entrevista realizada por el Dr Roberto Sussman al Dr Fernando Fernández Bueno del canal Medicina Clara en el THR Summit Spain

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