RESUMEN 2019 ENERO SEMANA 4

"LA VERDAD DEL CIGARRILLO ELECTRÓNICO", ENTREVISTA AL DR. BUENO DE MEDICINA CLARA                                 

 PATRONES DE USO DE ECIGS Y CAMBIOS AUTOINFORMADOS EN UNA MUESTRA ALEATORIA DE CLIENTES DE VAPESHOPS EN GRECIA 

Para comprender el impacto de la población de los cigarrillos electrónicos, es importante examinar el perfil de los usuarios de cigarrillos electrónicos. El propósito fue examinar las características, los patrones de uso del cigarrillo electrónico y el estado de fumador de una muestra aleatoria de clientes de vapeshops en Grecia. Catorce vapeshops fueron seleccionados al azar en la región de Atenas. Cada tercer cliente que compraba productos para uso personal fue reclutado por un investigador que visitaba los vapeshops. El estado actual de fumar se evaluó midiendo el monóxido de carbono exhalado (eCO), con un valor ≥ 7 ppm que se utiliza para clasificar a los sujetos como fumadores actuales. Se utilizó un cuestionario para examinar el estado de fumar en el pasado, los patrones de uso del cigarrillo electrónico, los cambios en el estado de salud y los efectos secundarios experimentados. Se realizó un análisis de regresión logística para identificar los correlatos de ser un ex fumador. Se analizaron un total de 309 participantes, con un 82,5% de usuarios diarios de cigarrillos electrónicos. La gran mayoría (98%) eran fumadores antes del inicio del uso del cigarrillo electrónico, con un 69,6% de ellos con eCO <7 ppm (ex fumadores). Solo el 1% nunca fue fumador y el 1% había dejado de fumar antes del inicio del uso del cigarrillo electrónico; todos ellos tenían eCO <7 ppm. La mayoría de los participantes usaban dispositivos de tercera generación (61.8%) y usaban sabores que no contenían tabaco (58.9%). El consumo medio de líquidos fue de 5 ml / día. La mayoría de los participantes experimentaron beneficios para la salud, principalmente mejoras en el estado físico, la capacidad de ejercicio, los sentidos olfativo y gustativo, mientras que los efectos secundarios más comunes fueron irritación de la garganta y tos. La correlación más fuerte de ser un ex fumador fue el uso diario de cigarrillos electrónicos. Los clientes de vapeshops en Grecia son principalmente fumadores actuales y antiguos, y la mayoría de ellos ha dejado de fumar. El uso de cigarrillos electrónicos por parte de los que nunca fuman es raro y ninguno de ellos comienza a fumar posteriormente.

Conclusión: en Grecia, los cigarrillos electrónicos son utilizados predominantemente por los fumadores y la mayoría de los usuarios de cigarrillos electrónicos regulares logran dejar de fumar. Las conclusiones sugieren un fuerte beneficio de la salud pública de los cigarrillos electrónicos en Grecia.

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¿QUÉ PIENSAN LOS FUMADORES DE CIGARRILLOS DE LOS VAPEADORES QUE ESTÁN EN CONTRA DEL TABACO?

Es comprensible que los vendedores de vapeo tuvieran una tendencia a subirse al carro antitabaco, ya que esperaban que la gran mayoría de sus clientes fuesen fumadores que buscaban el vapeo como alternativa al tabaco. Subirse a ese vagón significaba adoptar las imágenes verbales de los Antismokers para atraer la atención de los fumadores: por ejemplo, "¿Cansado de toser toda la noche? ¿Odias las uñas amarillas? ¿Cansado de estar parado afuera en el frío para que salga el humo?

Los vapeadores en sí mismos eran en realidad fumadores que habían querido dejar de fumar pero tenían dificultades para hacerlo. Descubrieron que vaping era su "llave mágica" y, por lo tanto, sentían un deseo natural de hacer proselitismo "las buenas nuevas" a otros fumadores que podrían querer dejar de fumar. Parte de ese deseo se tradujo naturalmente en elogiar los puntos positivos sobre el vapeo ... lo que a menudo significaba condenar los puntos negativos sobre fumar.

Desde el inicio del fenómeno de vaping (bueno, desde 2010 aproximadamente) expresé mi preocupación y comencé a advertir a los vapers que subgrupos significativos de Antismokers, por ejemplo, los codiciosos, los controladores, los moralistas y los neuróticos, agruparían cigarrillos electrónicos directamente con los cigarrillos. En cuanto a las prohibiciones y los impuestos. En Nueva Orleans, en 2014, una buena parte de la comunidad de vaping parecía dispuesta a echar a los fumadores debajo del autobús, confiando en que, a cambio, a vaping se le daría un pase gratuito. En el último minuto, sin embargo, la bandera también bajó en vapeo, dándoles una sorpresa grosera.

Hoy en día, a medida que han visto a las fuerzas antitabaco haciendo tantos del mismo tipo de afirmaciones extremistas contra el vapeo (por ejemplo, el vapeo de segunda mano o incluso el de terceros), más vaperos han comenzado a darse cuenta de que quizás las bases fundamentales que se utilizaron para promover las prohibiciones de fumar pueden tener Tenía una base igualmente temblorosa. Hoy vemos a más y más vapeadores dispuestos a aliarse con los fumadores en una especie de "alianza del enemigo de mi enemigo".

Sooo ... ¿qué piensan los fumadores de los vapers? En general, si los vapeadores están dispuestos a trabajar con los fumadores para obtener regulaciones razonables para ambos grupos, diría que los fumadores los saludan con los brazos abiertos. Los fumadores aún tienen los "números", así como años de experiencia en la lucha contra la propaganda y el conocimiento de los trucos y las técnicas utilizadas por los anti-fumadores en contra de ellos. Dado que la mayoría de los Antivapers son, según los antecedentes, los Antismokers, esos mismos trucos y técnicas ahora se ponen en juego contra los vapers.

Como los vapeadores se han dado cuenta cada vez más de esto, han atenuado o incluso eliminado la retórica antitabaco y los fumadores lo han reconocido en gran medida y han comenzado a ver a los vaperos como un aliado.

Esperemos que eso continúe. Los fumadores tienen la ventaja en la experiencia y el conocimiento en la lucha. Los vapers tienen fondos relativamente no contaminados de pequeñas empresas de vaping que no han sido tocadas por Big Tobacco, y una energía para su lucha que muchos fumadores han dejado de lado, ya que han perdido varias batallas a lo largo de los años en relación con las prohibiciones de fumar y los aumentos de impuestos.

Juntos, los dos grupos que trabajan juntos pueden ser mucho más poderosos que los dos grupos que trabajan por separado, y creo que durante los últimos dos años aproximadamente, hemos comenzado a ver un apoyo y una comunicación más fuertes entre los fumadores y los vapers que teníamos diez, o incluso cinco hace años, 

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ENTREVISTA A EL DOCTOR ROBERTO SUSSMAN, INVESTIGADOR DEL INSTITUTO DE CIENCIAS NUCLEARES DE LA UNAM Y DIRECTOR DE PRO-VAPEO MEXICO A.C.

Roberto Allan Sussman, doctor en Física, investigador de la UNAM y director de la asociación civil Pro-Vapeo México, comenta que cuando se prende un cigarro el humo que se ve es un aerosol con partículas sólidas. En cambio, “cuando activo un cigarro electrónico, la nube visible es también un aerosol, pero es un aerosol radicalmente distinto porque sus partículas no son sólidas, sino líquidas”, comenta. Sussman explica que la forma en que se genera el humo y el vapor es completamente distinta. El humo del cigarro tradicional se produce a 900º C y su medio gaseoso contiene 7 mil compuestos químicos, de los cuales 70 son carcinógenos. Mientras que el vapor del cigarro electrónico (en condiciones normales de operación) se genera a 300º C y su medio gaseoso solo contiene entre 300 a 600 compuestos, de los cuales solo 10 se han identificado como elementos cancerígenos “en concentraciones cientos o miles de veces menores que las detectadas en el humo del cigarro tradicional”, dice el investigador de la UNAM.

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MÁS RUIDO DE LA FDA ANIMA A LOS LEGISLADORES ESTATALES

El jefe de la FDA, Scott Gottlieb, emitió otra serie de amenazas a las compañías de vape la semana pasada, diciendo que cerraría la industria si no encajaba con sus demandas sobre sabores y ventas en línea. La reciente retórica hostil de la agencia sobre la reducción de daños parece haber inspirado a los legisladores estatales, con Vermont y Dakota del Norte solo dos de los estados que están tratando de acabar con los productos de nicotina más seguros. Mientras tanto, una nueva investigación de Grecia aclara el hecho de que los cigarrillos electrónicos son un logro masivo de salud pública, con el 40% de los ex fumadores del país que deben sus logros al vapeo.

La Administración de Alimentos y Drogas ha vuelto a marcar su retórica anti-vaping, con el comisionado Scott Gottlieb advirtiendo de una "amenaza existencial" para los fabricantes de cigarrillos electrónicos si no obedecen las demandas cada vez más draconianas de la agencia. Detrás de sus palabras está el peligro de que la FDApueda sacar productos del mercado por completo y obligar a los fabricantes a saltar a través de costosos aros regulatorios para venderlos nuevamente.

El foco de la perorata de Gottlieb fue JUUL Labs, que se ha convertido en la principal figura de odio para los activistas contra la reducción de daños. Aunque la compañía no vende los "sabores de caramelo" infames y opera una estricta política de ventas para mayores de 21 años, Gottlieb continúa acusando a JUUL de marketing irresponsable y de promocionar sus productos entre los jóvenes.

La amenaza de Gottlieb es que si los fabricantes no obedecen las demandas "voluntarias" de la FDA, usará el Reglamento de Consideración para prohibirles la venta de productos a los que no se les haya otorgado una Autorización de tabaco previa a la comercialización. Obtener una PMTA implica miles de páginas de papeleo y costos de hasta varios millones de dólares. Requerir esto para todos los productos que ya están en el mercado devastaría el vapeo en los EE. UU.

A pesar de la dureza de las demandas de la FDA, algunos extremistas quieren que vayan aún más lejos. Grupos como la American Lung Association y Tobacco Free Kids quieren una prohibición total de los líquidos con sabor y las ventas en línea.

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LEGISLADOR DE DAKOTA DEL NORTE PROMUEVE LA PROHIBICIÓN DEL SABOR

Una propuesta de ley de Dakota del Norte que se escuchará más tarde, hoy impulsaría la prohibición de la compra, posesión o fabricación de sabores de e-líquido en el estado.

El proyecto de ley fue propuesto por la senadora de Dakota del Norte Judy Lee (R). Los primeros informes no justifican la prohibición de sabor propuesta; sin embargo, parece seguro asumir que está en juego la justificación habitual: evitar el vapeo de menores de edad. Como se ha observado a menudo en estas páginas, por supuesto, excluir a los adultos de la elección del consumidor para controlar el comportamiento ilícito por parte de los adolescentes no solo es ineficaz como una solución, sino un asalto inaceptable a la libertad de los adultos.

Como se indicó recientemente en un artículo de opinión en The Hill , los adolescentes intentan poseer y consumir artículos para adultos como la nicotina y el alcohol a menudo emplean conexiones sociales para simplemente subvertir los obstáculos a dicha posesión y consumo. Erigir nuevos obstáculos simplemente catalizará a los delincuentes juveniles para establecer nuevas formas de evitarlos. Por otra parte, las prohibiciones contra la libertad del consumidor de los adultos también fracasan, ya que, como ya eran adolescentes, ya han adquirido las habilidades necesarias para superar tales obstáculos.

Todo lo que Dakota del Norte puede esperar lograr al aprobar una prohibición de sabores es dejar sin trabajo a miles de habitantes de Dakota del Norte, destruir los negocios del Norte de Dakota y, a través del efecto combinado de ambas acciones, debilitar su propia economía, negarse a sí mismo los ingresos por impuestos de ventas, licencias comerciales los ingresos, y otras fuentes de ingresos diversos, al tiempo que aumentan los costos en forma de inspecciones de cumplimiento y, potencialmente, los costos judiciales asociados con la citación o enjuiciamiento de los infractores de su nueva prohibición puritana de sabores. Esto es hacer a un lado los costos de salud asociados con los vapeadores del norte de Dakotan que, si no encuentran una manera de evitar la prohibición de sabor del estado, pueden volver a fumar y luego imponer costos de salud en el estado.

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MAREWA GLOWER, NOMINADA AL PREMIO "NEOZELANDÉS KIWIBANK DEL AÑO"

Una investigadora de control del tabaco maorí dice que convertirse en finalista para el neozelandés del año es una excelente manera de lograr que el kaupapa sea más comprendido.

Marewa Glover se enfrenta a la fundadora de Eat My Lunch Lisa King y al activista de salud mental Mike King por el premio patrocinado por Kiwibank.

Comenzó su mahi hace 25 años mientras trabajaba para la Comisión de Salud Pública, cuando se le recomendó que un enfoque en el hábito de fumar tendría el máximo impacto en la salud de los maoríes.

El Dr. Glover dice que los principales obstáculos no provienen de la industria tabacalera, sino de otros investigadores que quieren liderar el debate u objetar su defensa de las soluciones maorí kaupapa.

"Puedes molestar a la gente, especialmente a la manera dominante en que se hacen las cosas. Cuando desafías que realmente te arriesgas, pero tienes que seguir adelante. Me digo a mí mismo cuando me levanto por la mañana, 'la gente se está muriendo'. "No importa lo mal que se pongan las cosas por mí o lo que hacen los que odian, no se trata de mí. Hay gente muriéndose por ahí. Eso es lo que me mantiene", dice.

El neozelandés Kiwibank del año 2019 se anunciará en la gala de premiación en Auckland el 13 de febrero.

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CÓMO EL VAPEO ESTÁ DESVERTEBRANDO A LA INDUSTRIA DEL TABACO

El mercado de cigarrillos electrónicos es todavía relativamente nuevo. No fue hasta 2003 cuando Hon Lik lanzó su cigarrillo electrónico original después de ver a su padre pasar de enfermedades relacionadas con el hábito de fumar. La siguiente década y media ha experimentado un rápido crecimiento en inversión, desarrollo y valor de mercado. Este crecimiento no muestra signos de desaceleración y está haciendo olas en todo el mundo. Al hacerlo, también está afectando masivamente a la industria del tabaco.

Cómo se acumulan los números:

En 2018, la industria del tabaco sufrió un enorme golpe de £ 100 mil millones ($ 127 mil millones de dólares). British American Tobacco perdió la mitad de su valor bursátil. Altria y Philip Morris perdieron alrededor del 30 por ciento. Imperial Brands perdió alrededor de un cuarto, y Japan Tobacco perdió alrededor del 20 por ciento.

Si bien el mercado global del tabaco se estimó en alrededor de $ 560 mil millones en 2017, tiene una tasa de crecimiento anual compuesta (CAGR) relativamente modesta de 2.8 por ciento para 2021. Si la tendencia actual continúa, es probable que disminuya. Incluso con más de mil millones de fumadores en el mundo, el aumento de la conciencia sobre la salud y las alternativas más seguras significan que la industria del tabaco está luchando contra una batalla perdida.

A la inversa, se pronostica que el mercado mundial de cigarrillos electrónicos verá una CAGR del 20,8 por ciento para el año 2025. Como tal, muchos de los grandes actores de la industria del tabaco están intentando cambiar su enfoque hacia este mercado en crecimiento. BAT ha invertido  $ 1 mil millones en investigación y desarrollo de cigarrillos electrónicos en los últimos cinco años. También son propietarios de la marca de cigarrillos electrónicos Vype, un sistema de vaina similar al Juul. Imperial Tobacco también forma parte del mercado de cigarrillos electrónicos, ya que lanzó myBlu para mantenerse al día con la demanda cambiante.

Juul fue una de las personas más influyentes en el mercado de cigarrillos electrónicos en 2018. Al hacerse cargo de un 74 por ciento del mercado de cigarrillos electrónicos de los EE. UU. Y con un valor neto actual de $ 16 mil millones, han firmado un acuerdo con Altria. Altria ahora tiene una participación del 35 por ciento por el precio de $ 12.8 mil millones, aumentando el alcance que tendrá Juul a través de todos los canales de venta de los productos existentes de Altria. Este es un movimiento importante dado que Juul solo llegó a los estantes en 2015, lo que indica que incluso las compañías tabacaleras están conscientes de dónde están cambiando las preferencias de los consumidores.

Mientras Big Tobacco está entrando en el mercado de los cigarrillos electrónicos, muchos consumidores seguirán comprando de marcas no asociadas al tabaco. Vapers que se involucran en la actividad como pasatiempo comprarán productos de marcas especializadas en vaping, como SMOK y Vaporesso, que ofrecen opciones de nicho y más avanzadas. Mientras que Big Tobacco se adapta al mercado de e-cig de nivel de entrada, todavía existe una subcultura de vaping completa. Estos consumidores son los que gastan mucho para actualizar, modificar y mejorar su experiencia; y es un mercado que la industria tabacalera aún no ha aprovechado.

La legislación:

La legislación que regula los envases, es decir, cómo se pueden mostrar los cigarrillos y el tabaco, además de las alzas de precios, está afectando la popularidad y la accesibilidad para los consumidores. Combine eso con una mayor investigación sobre la eficacia y la seguridad comparativa de los cigarrillos electrónicos, así como con los organismos de salud que expresan su apoyo, puede ver la clara tendencia a alejar el tabaco convencional hacia los cigarrillos electrónicos.

En los Estados Unidos, la FDA está considerando una prohibición general de todos los productos de tabaco con sabor. Si bien los e-líquidos solo contienen nicotina y no tabaco, todavía se clasifican como productos de tabaco. Dado que la variedad de sabores de e-líquido es un punto de venta clave, esto tendrá un impacto significativo en el mercado de los cigarrillos electrónicos. Sin embargo, también se aplicará a los cigarrillos mentolados. Si la prohibición del sabor entra en juego, afectará a las marcas de cigarrillos como Reynolds (una parte de BAT) que venden cigarrillos de mentol en su mayoría.

A nivel internacional, muchos países han estado subiendo los precios de los cigarrillos y el tabaco suelto para reducir la accesibilidad y también han reconsiderado su legislación sobre los cigarrillos electrónicos. En Nueva Zelanda, han estado aumentando constantemente el precio de los cigarrillos; algunos paquetes de 20 ahora cuestan más de $ 25 NZD ($ 16.90 USD). También están tratando de hacer que el vapeo sea más accesible, ya que los fumadores de Nueva Zelanda generalmente provienen de áreas de bajos ingresos.

Los cigarrillos electrónicos están fuertemente regulados en Australia, pero el parlamento del país está reconsiderando qué tan accesibles deberían ser. Fumar en Australia es aún más costoso que en Nueva Zelanda con un paquete de 20 que va desde $ 22.50 hasta casi $ 30 ($ 21 USD). Se lanzó una nueva campaña de Switch2Vaping para alentar a los fumadores a probar métodos alternativos para dejar de fumar. Si bien los usuarios de cigarrillos electrónicos deben tener una receta médica para usar nicotina, el mercado australiano muestra un potencial significativo para un mercado en crecimiento de cigarrillos electrónicos.

Al igual que Australia, Francia ha aumentado los precios de los cigarrillos y ha hecho cumplir los empaques neutrales de todos los productos de tabaco. Desde entonces, Francia también ha tenido una gran aceptación en el uso del cigarrillo electrónico. Las estimaciones son que el valor de mercado será de alrededor de 500 millones de euros para 2020, con un actual de 1,2 millones de vapeadores diarios y contando.

El Reino Unido ha sido uno de los lugares más avanzados para el establecimiento del mercado de cigarrillos electrónicos. Incluso con las regulaciones de TPD en la UE que limitan el tamaño del tanque y la concentración de nicotina, la cantidad de personas que usan cigarrillos electrónicos para dejar de fumar convencional aumenta cada año. Además, los organismos gubernamentales de salud como PHE (Public Health England) y el Servicio Nacional de Salud apoyan y promueven el vapeo como una alternativa más segura.

El factor salud:

Según la Organización Mundial de la Salud, todavía hay más de mil millones de fumadores en todo el mundo . Sin embargo, al aumentar la investigación y la educación sobre los efectos del uso del tabaco convencional, las personas están más motivadas que nunca para alejarse del hábito. Los productos de tabaco matan a más de 7 millones de personas al año, y no solo a las personas que los usan. El humo de segunda mano causa alrededor de 890,000 de esas muertes anualmente. Agregue a eso el estudio de que cada cigarrillo le quita 11 minutos a su vida, la investigación demuestra una y otra vez las implicaciones negativas para la salud del tabaco combustible.

Las estadísticas siguen apareciendo de gente como Cancer Research, que ha investigado los 7,000 químicos del humo del cigarrillo y la cantidad de cánceres que causan. El Servicio Nacional de Salud en Inglaterra ha explicado cómo el fumar afecta cada parte de su cuerpo . Incluso el Royal College of Physicians ha descartado la preocupación de que los cigarrillos electrónicos llevarán a las personas a fumar de manera convencional. La aceptación del hábito de fumar entre los adolescentes es muy baja . El vapor de segunda mano de los cigarrillos electrónicos no ha mostrado efectos adversos y un estudio histórico de Public Health England ha establecido que los cigarrillos electrónicos son un 95 por ciento más seguros.que el tabaco combustible. Esta investigación es reconocida fuera del Reino Unido y ha afectado las políticas en lugares tan lejanos como los Estados Unidos, Australia y Nueva Zelanda.

El futuro del tabaco:

Colectivamente y en un período de tiempo relativamente corto, Big Tobacco ha comenzado a ver una desaceleración en la aceptación de las generaciones más jóvenes. Las personas son más conscientes del impacto en la salud, mientras que el aumento de los costos y los cambios legislativos les han dificultado llegar a un nuevo mercado. El solo hecho de que Altria coloque información sobre Juul dentro de sus paquetes de cigarrillos dice mucho sobre el futuro de cómo la nicotina será consumida por las generaciones futuras.

Los cigarrillos electrónicos son más aceptados y más asequibles, ofrecen más sabores y diferentes concentraciones de nicotina y no presentan ninguno de los carcinógenos del tabaco convencional. Ya han demostrado ser el medio más viable para dejar de fumar.

La forma en que se acumulan los números, el vapeo es tomar una parte de lo que solía ser el mercado de los fumadores. Solo Juul ha visto un aumento del 800 por ciento en 2018 y ocupa una parte mayoritaria de la industria de cigarrillos electrónicos de EE. UU. El Reino Unido está adoptando los cigarrillos electrónicos más rápido que cualquier otro país con más de 3 millones de vapeadores regulares, alrededor de la mitad de los cuales han dejado de fumar por completo. La menor adopción por parte de los jóvenes del hábito de fumar, combinada con las generaciones mayores que dejan de fumar en favor de los vapeos, significa que los mercados existentes están disminuyendo y los nuevos mercados se están agotando.

En los próximos años, lo que definirá el éxito continuo de los cigarrillos electrónicos y la disminución del tabaco se debe en gran medida a los gobiernos y al acceso de los consumidores a los productos de reducción de daños. Países de ingresos bajos y medianos que tienen las tasas más altas de tabaquismo y, a menudo, las regulaciones más estrictas contra los cigarrillos electrónicos. Con las reformas en las leyes contra el vapeo, podrían impulsar la discrepancia entre el uso del cigarrillo electrónico y el uso del tabaco a favor de la opción más segura. Esto reduciría aún más el alcance y la rentabilidad de los cigarrillos, forzando avances en tecnología y acuerdos como el que Altria hizo con Juul. Tiene sentido: ya que los consumidores eligen cada vez más productos de vapeo y viven más tiempo cuando lo hacen, estos productos permiten que marcas como Altria y Reynolds mantengan sus márgenes de ganancia.

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