RESUMEN 2019 ABRIL SEMANA 2

 ESTUDIO DEL PROFESOR JOAN GRIMALT: INFLUENCIA DEL VAPEO SOBRE LA COMPOSICIÓN DE LOS CONTAMINANTES ORGÁNICOS DE INTERIOR, PARTÍCULAS Y EL ALIENTO EXHALADO.

Hace unas semanas publicamos en el resumen un artículo con respecto al estudio realizado por el Prof. Joan Grimalt del Centro Superior de Investigaciones Científicas CSIC, sobre los compuesto orgánicos volátiles generados en el vapeo: humo , aire exhalado y atmósferas internas. Esta semana podemos ofreceros en este resumen una charla del propio Joan Grimalt sobre dicho estudio. Recomendable ver del primero al último minuto.

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SOBRE LA EXPOSICIÓN PASIVA A LA NICOTINA DE LOS CIGARRILLOS TRADICIONALES VERSUS LOS CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS 

Estudio realizado por el Prof Ángel González de la Universidad Complutense de Madrid y ponente del THR SUMMIT SPAIN. Este estudio informa sobre la medición y comparación de las exposiciones pasivas a la nicotina de los fumadores / vapers de cigarrillos convencionales y electrónicos, respectivamente. Con este fin, se construyó una máquina para fumar cuyas condiciones experimentales se pueden cambiar fácilmente y en las que la nicotina del humo o aerosol producido se atrapó y se analizó por HPLC. Los principales resultados del presente trabajo fueron (a) el valor promedio de la nicotina administrada por bocanada, fue de 42 ± 0.3 μg / bocanada para el cigarrillo de combustión y de 25 ± 0.2 μg / bocanada para el cigarrillo electrónico (b) se encontró una reducción drástica a la exposición a la nicotina en el sujeto pasivo cuando el fumador activo fue reemplazado por el vapeador activo. Específicamente, a una distancia de 100 cm, el fumador pasivo redujo su exposición a la nicotina de 600 ng / inhalación a cinco ng / inhalación cuando el sujeto activo vapeaba un cigarrillo electrónico. La conclusión principal de la investigación fue la drástica reducción de la exposición a la nicotina del sujeto pasivo con el uso de los cigarrillos electrónicos. En lugar de cigarrillos convencionales por el vaper activo o fumador, respectivamente. Finalmente, el presente estudio sugiere que la exposición a la nicotina experimentada por el sujeto pasivo puede seguir una dependencia cuadrática inversa con la distancia del fumador activo o vaper. 

Estos resultados preliminares pueden estimular las investigaciones futuras en nuestro campo para (corto y largo alcance) modelado espacial de la difusión tóxico tanto en ambientes interiores y exteriores.

El trabajo es ahora en curso para extender esta investigación a la exposición pasiva a otros componentes del cigarrillo electrónico, por ejemplo, glicoles. 

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REDUCCIÓN DEL DAÑO POR TABACO EN LA CÁMARA DE LOS LORES EN UK

La reducción del daño por el tabaco fue tema de debate en la Cámara de los Lores, donde la baronesa Blackwood, Subsecretaria de Estado Parlamentaria del Departamento de Salud y Asistencia Social, respondió preguntas de otros miembros de la segunda cámara. Si bien vaping recibió comentarios de apoyo, no se puede decir lo mismo de snus.

El vizconde Ridley abrió el procedimiento pero abordó el tema del snus: “Qué evaluación [ha realizado el departamento] de los niveles de tabaquismo e incidencia del cáncer de pulmón en Suecia como resultado de las medidas adoptadas por ese gobierno; y ¿qué planes tienen los ministros para visitar ese país como parte de su próxima revisión sobre la reducción del daño al tabaco?

La baronesa Blackwood respondió que nadie planeaba visitar Suecia y declaró que la tasa de fumadores en este momento era del 13%.

Ridley se apresuró a señalar el error: "Ella será consciente de que la política de reducción de daños, mediante la cual se utiliza una nueva tecnología menos dañina para desplazar a una tecnología más dañina, fue iniciada en este país por el noble Lord Lord Lord Speaker cuando fue Secretario de Salud en la década de 1980 con respecto al intercambio de agujas y el VIH. Desde entonces, esta política ha resultado efectiva en la introducción de los cigarrillos electrónicos. Sin embargo, en Suecia, la tasa de tabaquismo en adultos ahora se ha reducido al 5% debido a otra tecnología de reducción de daños, snus ".

“Como resultado, hay tasas bajas de cáncer de pulmón en ese país, pero debido a que el snus está prohibido en la UE, actualmente no podemos seguirlo. "¿No podríamos salvar decenas de miles de vidas si tuviéramos que legalizar esta tecnología cuando abandonáramos la UE a fines de la próxima semana?"

Al no reconocer su error, la baronesa Blackwood lo combinó con otro: "No hay evidencia de que el snus en Suecia haya reducido las tasas de tabaquismo, por lo que el asunto está muy bajo revisión". 

Afortunadamente, Lord Patel inyectó algo de sentido común en el procedimiento: "Aunque el snus contiene nicotina y tabaco, es por eso que los suecos lo usan: la tasa de cáncer de pulmón en Suecia se ha reducido, ya sea por el uso de snus u otros razones. Eso es lo principal de lo que deberíamos estar hablando. ¿Qué estrategias tenemos para reducir nuestras muertes por cáncer de pulmón, que se producen en aproximadamente 35,000 al año? El tabaco es una causa clave: el 80% de ellos está relacionado con el tabaco. ¿El ministro está de acuerdo en que deberíamos pensar en una estrategia para la reducción de daños, ya sea en snus, cigarrillos electrónicos o cualquier otro producto? 

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UN ESTUDIO CANADIENSE ANALIZA EL CONSUMO DE NICOTINA DURANTE EL EMBARAZO

Un estudio reciente de Canadá asoció el uso de nicotina durante el embarazo con el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL).

El estudio titulado, "La exposición a nicotina en el útero suprime la respuesta postnatal de la corriente de sodio cardíaca al isoproterenol en el atrio de conejo recién nacido ", se publicó en Ritmo cardíaco y observó el efecto del consumo de nicotina en bebés en el útero.

La nicotina y la función cardíaca de los bebés.

Los investigadores realizaron su estudio en conejos y encontraron pruebas que relacionan la exposición fetal a la nicotina con los cambios a largo plazo en la función cardíaca de los bebés. Los investigadores explicaron que estos cambios pueden interferir con la adaptación del potencial de acción cardíaca de los bebés y podrían prevenir el despertar durante la apnea del sueño.

"Los médicos a menudo recetan NRT a mujeres embarazadas que desean dejar de fumar para reducir el número de muertes súbitas de bebés", dice el investigador Robert Dumaine del Departamento de Farmacología y Fisiología de la Universidad de Sherbrooke en Canadá. "Sin embargo, nuestros datos muestran que la nicotina sola es suficiente para cambiar las corrientes eléctricas en el corazón y causar arritmias que causan la muerte del bebé", agregó el investigador.

Mientras tanto, en respuesta a un estudio anterior sobre el vapeo durante el embarazo, los defensores del vapeo dijeron que esa investigación debe ponerse en perspectiva . Se señaló que si bien nadie está sugiriendo que las mujeres embarazadas deberían dedicarse al vapeo por ocio e idealmente se abstendrían de consumir tales productos, ya sea que contengan nicotina o no por completo, ya que el vapeo es significativamente más seguro que fumar, las grandes fumadoras que no pueden dejar de fumar Aún se beneficia al cambiar a las alternativas más seguras , como lo haría su descendencia.

Suplementos de vitamina C durante el embarazo

Por otro lado, un estudio de 2018 titulado, Suplementación con vitamina C para mujeres embarazadas que fuman y función pulmonar en sus recién nacidos: un ensayo clínico aleatorizado , analizó si la suplementación con vitamina C tuvo un impacto en la función pulmonar de los bebés cuyas madres fumaron cuando estaban embarazadas .

Los resultados indicaron que a los tres meses de edad, los bebés cuyas madres fumadoras tomaban 500 mg de vitamina C por día además de su vitamina prenatal, tenían una función pulmonar significativamente mejor, en comparación con los bebés cuyas madres fumadoras no lo hacían.

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UN ESTUDIO ENCUENTRA QUE LAS TASAS DE FUMADORES EN ASIA SIGUEN AUMENTANDO

 El estudio reciente , dirigido por investigadores de la Universidad de Vanderbilt, EE. UU., Analizó las tendencias en el consumo de tabaco en China, Japón, Corea del Sur, Singapur, Taiwán e India, incluido un millón de participantes. El metanálisis de 20 estudios de cohortes recopiló datos sobre hábitos de tabaco de adultos mayores de 35 años, y los resultados se publicaron en JAMA Network Open.  

Los investigadores encontraron que, en promedio, el 65,4% de los hombres y el 7,8% de las mujeres fumaban tabaco en Asia, con la edad promedio a la que comenzaron a fumar 22,8 años (22,1 años para los hombres y 28,2 años para las mujeres).

Aunque la prevalencia de tabaquismo en las mujeres ha permanecido relativamente baja en estos países en comparación con los países occidentales, se observó una tendencia creciente en las zonas rurales de China, Japón e India . Curiosamente, a pesar de las menores tasas de tabaquismo entre las mujeres asiáticas, se encontró que la tasa de cáncer de pulmón en este sexo es más alta que en las mujeres occidentales.

El estudio también encontró que las tasas de mortalidad asociadas al tabaquismo, incluidas las muertes causadas por el cáncer de pulmón, han aumentado en todos los países. El consumo de tabaco se asoció con el 12,5% del total de muertes y el 56,6% de las muertes por cáncer de pulmón en hombres nacidos antes de 1920. "Si la epidemia de tabaco en las poblaciones asiáticas persiste o crece de manera constante, la mayoría de los países asiáticos enfrentarán la doble carga del cáncer de pulmón atribuible a ambos el tabaquismo y otros factores de riesgo de fondo ", dijeron los investigadores.

Cambiar al vapeo podría salvar vidas

Mientras tanto, en línea con los hallazgos de investigaciones anteriores, un estudio reciente publicado en Revisiones Anuales ha indicado que si se respalda y regula con sensatez, el vapeo podría reducir drásticamente el número de muertes relacionadas con el tabaco.

El estudio titulado Minimización de daños y control del tabaco: replanteando las visiones sociales del uso de la nicotina para salvar vidas rápidamente, fue realizado por un equipo de investigadores dirigido por el Dr. David B. Abrams de la Universidad de Nueva York. Los investigadores analizaron informes y datos actuales y pasados ​​relacionados con el hábito de fumar para descubrir patrones y tendencias relevantes. Los datos recopilados indicaron que si la mayoría de los fumadores de cigarrillos tuvieran que cambiarse a vapear , se salvarían 6,6 millones de vidas durante diez años, lo que provocaría 86,7 millones menos de años de vida perdidos por fumar.

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UN LABORATORIO DE PULMÓN CON CÉLULAS HUMANAS PARA ESTUDIAR EL CIGARRILLO ELECTRÓNICO.

La Administración de Alimentos y Medicamentos financió a la Universidad de Colorado con $ 3.4 millones para iniciar el proyecto para reconstruir un pulmón con células humanas y someterlo a los vapores del cigarrillo electrónico. Los resultados deben usarse para estudiar las diferentes reacciones de las células al humo y al vapor. La Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha elegido a la Universidad de Colorado para comenzar lo que promete ser uno de los estudios más importantes y costosos sobre fumar y vapear. Entre los objetivos, también examinamos cómo los nuevos productos de tabaco, los denominados calentadores, interactúan con las células y observan si somos menos dañinos que el hábito de fumar tradicional y cuánto más. El pulmón humano con microingeniería comprenderá mejor cómo reaccionan e interactúan los vapores de e-cig en genes, proteínas y células. En el pasado, solo los conejillos de indias (sobre todo los ratones) se han utilizado y probado en condiciones extremas que siempre los han llevado a la muerte. El modelo, como explican los investigadores de la universidad, "proporcionará a la próxima generación resultados importantes que pueden usarse para identificar posibles mezclas o reacciones peligrosas y cancerígenas.

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NUEVO ESTUDIO CLÍNICO: "USAR EL CIGARRILLO ELECTRÓNICO ES EQUIVALENTE A NO FUMAR"

 Dejar de fumar, incluso por solo cinco días, o usar un cigarrillo electrónico también reduce la posibilidad de desarrollar carcinógenos. La investigación se realizó en una muestra de fumadores adultos que cambiaron exclusivamente al vapeo y los que se abstuvieron de fumar durante un período de cinco días. Los resultados del estudio Cambios en los biomarcadores de exposición asociados con el cambio durante 5 días de los cigarrillos quemados al sistema de cápsula de sal de nicotina ”se presentaron en la reunión anual de la Sociedad de Investigación de Estados Unidos sobre Nicotina y Tabaco (SRNT), celebrada en San Francisco. La investigación se realizó utilizando el dispositivo de vaporización Juul con sales de nicotina.
El estudio, aleatorizado, en grupos paralelos y realizado de forma abierta en fumadores adultos en hospitalización, fue promovido de hecho por Juul Labs y llevado a cabo por Celerion, un laboratorio de investigación clínica primaria, con el objetivo de examinar los cambios, en comparación con Valor basal, del BOE primario presente en la orina y en la sangre de 90 fumadores adultos. 
Los biomarcadores a corto plazo objeto del análisis (NNN, NNAL, 3-HPMA, MHBMA, S-PMA, HMPMA, CEMA, 1-OHP y COHb) son carcinógenos que se encuentran comúnmente después del consumo de cigarrillos combustibles y ampliamente considerados. Como factores contribuyentes al desarrollo de cánceres asociados al consumo de tabaco.
Los sujetos involucrados en el estudio fueron asignados al azar en seis brazos y, durante un período de cinco días, utilizaron un vaporizador de cartucho con sales de nicotina, se abstuvieron de fumar o continuaron consumiendo cigarrillos de su marca habitual. Los usuarios de cigarrillos electrónicos fueron asignados al azar en cuatro subgrupos separados (15 sujetos por grupo) y utilizaron uno de los cuatro productos con sabor (tabaco, menta, mango o crema) a una concentración de nicotina del 5% (un valor que en Europa no es esta permitido, ed). Antes de detectar los valores basales, todos los sujetos se abstuvieron de fumar durante 12 horas, con el fin de evaluar el impacto en el BOE como consecuencia del uso del cigarrillo electrónico, la abstinencia o el consumo de cigarrillos normales. 
El estudio encontró que los ocho BOE de orina no nicotínicos disminuyeron en un valor agregado de 85.3% en el brazo de abstinencia, en comparación con una reducción agregada de 85.0% en el brazo compuesto por los 4 grupos de usuarios de NSPS ( p> 0,05). Esto representa una reducción relativa del 99.6% del BOE agregado para el brazo de usuarios de NSPS. En el brazo de los fumadores de cigarrillos combustibles, el mismo BOE aumentó en un valor agregado de 14.4% en comparación con el valor de referencia. 

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